INSCHRIJFFORMULIER 204e JAARVERGADERING NEDERLANDS OOGHEELKUNDIG GEZELSCHAP

De gele of met een asterisk * gemerkte velden zijn verplicht.
Grijze velden zijn niet verplicht.

Update 20 maart 2010: We raden u aan het formulier uitgeprint mee te nemen en ter plekke bij de inschrijfbalie contant af te rekenen. Maakt u het bedrag dus NIET OVER - indien uw betaling per bank ons niet op tijd bereikt zijn wij genoodzaakt het inschrijfgeld contant te innen. Een eventuele dubbele betaling kan pas achteraf verwerkt en retour gestort worden.

PERSOONLIJKE GEGEVENS

lid nog *
nee ja
aanhef *
dhr mevr
voornaam of -letters
naam
adres
postcode
plaats
telefoon
emailadres

 

GEGEVENS INSTITUUT OF BEDRIJF - OPTIONEEL

instituut/ bedrijf
adres
postcode
plaats

 

AANMELDING JAARVERGADERING

kosten per dag € 50,00 indien voor 1 maart betaald en € 70,00 bij betaling na 1 maart

 

donderdag 25 maart
vrijdag 26 maart
zaterdag 27 maart

 

AANMELDING CURSUSSEN

Voor een deel van onderstaande cursussen kunt u zich nog inschrijven, maar alleen als u zich ook heeft ingeschreven voor de betreffende dag:

  • A - Progressiedetectie bij glaucoom middels perimetrie (zaterdag)
  • B - Diabetische Retinopathie (donderdag)
  • C - Oculoplastische/orbita chirurgie (donderdag)
  • D - Huidige stand van zaken premium IOL’s (vrijdag)
  • E - OCT cursus voor beginners (vrijdag)
  • F - Basiscursus gezichtsveldonderzoek 1 en 2 (donderdag)
  • G - Neuro-ophthalmologie: De onscherpe papil (zaterdag)
  • H - AMD behandeling (zaterdag)
  • I - Oncologie (zaterdag)
Cursus A - 2 delen
€ 60,00
Cursus B
€ 30,00
Cursus C
€ 30,00
Cursus D
€ 30,00
Cursus E
€ 30,00
Cursus F - 2 delen
€ 60,00
Cursus G
€ 30,00
Cursus H
€ 30,00
Cursus I
€ 30,00

 

AANMELDING OVERIG

NOG DINERSHOW - kosten 25 euro per kaart

1 kaart
extra kaart

 

datum
*
* klik op de button!

De kosten worden automatisch berekend.
Om het totaalbedrag te kunnen zien en dit formulier te kunnen verzenden is het noodzakelijk dat u de button gebruikt. Doe dit ook als u iets gewijzigd heeft, bijvoorbeeld nog een extra cursus toevoegde of annuleerde, nadat u al eens op de button gedrukt had. Op de volgende pagina worden altijd de berekende kosten juist weergegeven.

opmerking

Gebruik voor iedere deelnemer een apart formulier:
Wij raden iedereen aan zich persoonlijk in te schrijven en de kosten eventueel achteraf bij de werkgever te declareren. De ervaring leert dat er veel misverstanden ontstaan, wanneer instellingen de aanmelding en/of betaling voor u regelen.
Let dus zelf op uw eigen aanmelding!

Op de volgende pagina (nadat u uw gegevens verstuurd heeft) vindt u de betalingsgegevens en een overzicht van uw inschrijving.
Ook kunt u de gegevens op die pagina printen voor uw eigen administratie.